大家好，我是张医生。今天给大家一小则医案啊，是前两天我在门诊上遇到的一位病人，顽固性失眠有好几年了，一开始失眠就开了阿普唑仑来吃 后来停了西药，还是失眠严重来看中医，三剂药服后失眠症状就有减轻，在我这调了半个月，就能正常睡觉了。
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他是什么症状呢，失眠多梦，一有动静就容易惊醒，平时还容易胸胁满闷胀痛，头重头晕，肚子还时不时的有肠鸣，舌质偏红润，苔薄黄偏腻，脉弦滑有力。从他的症状上来看，虽然是失眠不寐，但本质还是痰湿在作祟，痰湿重所以会胸胁满闷，头重头晕，舌象上来看还有点郁热，脉象上来看，脉滑数有力而不寐的人中，大多都是体内素有痰火，胃不和则卧不安。所以本质上是痰火扰心导致的。
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怎么调理呢，我用的是温胆汤的加减，在原方基础上加了夏枯草和生龙骨，以半夏和夏枯草为君，这两味药合起来就是双夏汤，，为什么把它作为君药呢，我认为啊。凡是长期失眠的患者，不管具体病因是心肝还是脾胃，他身体的阴阳肯定是失衡的，而半夏燥湿化痰，夏枯草清热平肝，并且夏枯草在夏至阳气最旺的时候枯萎，半夏则在夏至开始生长，两味药一个至阳一个至阴，相配能平衡阴阳。
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再加上陈皮理气化湿，枳实行气降气，配伍半夏，所谓治痰先治气，气行痰自消。又因为脾为生痰之源，再加个茯苓健脾，渗湿化痰；竹茹清热化痰，搭配夏枯草和枳实，使整个方子药性偏凉，更好清除体内痰热。再加上这位患者朋友脉弦又容易惊醒，可能是肝胆虚火上扰心神，加一味生龙骨镇惊安神，平肝潜阳；肝木最易克脾土，最后再加生姜、大枣和甘草调和脾胃和药性。
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一共10味药，痰热祛除，脾胃安和，阴阳协调，失眠症状自然就好转了。好了，这次的医案就分享到这里，我是张医生，我们下期再见。
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